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Bestellung der Vertragsunterlagen
(die Unterlagen werden Ihnen auf dem Postweg zugestellt)

Lieferungs-/Installationsadresse
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PLZ und Ort*

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Rechnungsadresse (falls nicht identisch mit Lieferungs-/Installationsadresse)

Firma

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PLZ und Ort

Ich möchte ein Modem

mieten (CHF 9.90 / Mt.)
kaufen (CHF 189.00 einmalig)

nur ausfüllen, falls kein CableInternet

Ich habe bereits ein Modem

falls Sie bereits CableInternet Kunde sind

Anzahl Leitungen

1 (CHF 19.00 / Mt.)
2 (CHF 27.00 / Mt.)

Übernahme der bestehenden Telefonnummer (Portierungskosten CHF 45.00 einmalig)	ja nein	best. Telefonnr.:
Benötigen Sie eine neue Telefonnummer (kostenlos)	ja nein

Sind Sie bereits CableInternet Kunde

Ja
Setupgebühr CHF 20.-- einmalig

Nein
Aufschaltgebühr CHF 149.-- einmalig

Bestellen Sie gleichzeitig das CableInternet

Ja
Setupgebühr CHF 20.-- einmalig

Unsere Hausinstallation ist auf dem neusten Stand und wir haben bereits neue Datensteckdosen
("Dreilochdosen").

Wir haben noch keine Datensteckdosen ("Dreilochdosen"). Die Steckdosen und ev. die
Hausinstallationskabel müssen bei der Modemlieferung noch ausgewechselt werden.

Wir haben noch keine neuen Datenstackdosen ("Dreilochdosen"), möchten aber zuerst eine
Offerte für eine allfällige Hausinstallationssanierung.

Wir haben noch keine neuen Datenstackdosen ("Dreilochdosen"). Wir werden unsere
Hausinstallation durch einen autorisierten Installateur sanieren lassen. (Bitte geben Sie unter
Bemerkungen die Installationsfirma an)

Das Modem wird in der Regel von CableNetSwiss geliefert.
Preisangaben gemäss e-fon Stand 1.10.2008. Preisänderungen vorbehalten.

Bemerkungen:

Ich habe die AGB der Firma CableNetSwiss GmbH. gelesen und bin damit einverstanden

Produkt- und Preisänderungen vorbehalten.

oder per Fax an: +41 (0)44 972 18 85